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【论文一分钟】SAT神助攻,男科无创取样找准病原体

2020-02-26 15:09:00 分类:顶刊鉴析

我国非淋菌性尿道炎(nongonococcal urethritis,NGU)发病率逐年上升。沙眼衣原体(chlamydozoa trachomatis,CT)、解脲脲原体(ureaplasm urealyticum,UU)、生殖支原体(mycoplasma genitalium,MG)可引发尿道炎、前列腺炎、精囊炎、附睾炎、尿道狭窄、宫颈炎、盆腔炎、不孕不育等。因此,有必要进行衣原体、支原体检测,为药物治疗提供依据,提高临床疗效。传统的检测方法费时费力,阳性率低,而RNA恒温扩增技术(RNA-SAT)检测活体RNA,灵敏度和特异度高,便于临床应用。


广州市第一人民医院(华南理工大学附属第二医院)男科门诊在《中国性科学》发表了“恒温扩增技术检测沙眼衣原体、生殖支原体及解脲支原体在男科门诊中的临床价值”一文。探讨RNA恒温扩增技术(RNA-SAT)在男科门诊病原体检测中的临床应用价值。RNA-SAT法操作简便,灵敏度高,特异性好,取样方便,可检测尿液标本,有利于门诊筛查及疗效评估,适合男科门诊临床广泛应用。


1、 对象与方法:


选取2017年1月至2018年12月广州市第一人民医院(华南理工大学附属第二医院)采集的844份尿液样本进行检测。采用RNA扩增技术(RNA-SAT)检测沙眼衣原体(CT)、生殖支原体(MG)及解脲脲原体(UU)的感染情况,并分析结果。


2、研究结果:


门诊就诊者尿液样本中CT、MG和UU检测结果

门诊844份男性尿液样本共进行1880次检测,检出病原体247次,总阳性率为13.1%,UU阳性率最高。具体结果详见表1。

 20200225-1.png                                         

男性尿液样本CT、MG和UU阳性患者年龄构成情况

结果显示,17岁~27岁年龄组CT阳性率最高,38岁及以上年龄组UU阳性率最高,未显示出随年龄增加、阳性率升高的趋势,差异无统计学意义(P>0.05)。具体结果详见表2。


20200225-2.png


泌尿生殖系感染患者分泌物检测与尿液样本CT、MG和UU检测结果的关系

患者的尿液、精液或前列腺液检查阳性的标准:尿液白细胞超过正常值、前列腺液白细胞(+)以上、精液白细胞大于1.0×106/mL者。结果显示,分泌物常规检测异常者CT阳性者更高,差异具有统计学意义(P<0.05),MG阳性者更高,而UU阳性者更低,差异无统计学意义(P>0.05)。具体结果详见表3。


20200225-3.png


3、 讨论


泌尿生殖道UU为主要感染源,阳性率远高于CT和MG。广州市第一人民医院(华南理工大学附属第二医院)检查结果显示男科门诊以UU感染为主,其次为CT感染,CT、UU同时阳性率较高,CT、MG、UU同时阳性率低于国外数据。本组病例MG单独阳性率偏低,复合感染率也不高,可能是本地区MG感染的特点,也可能与病原体地区性差异、检测人群选择性偏倚以及不同的检测方法等有关。因此男科门诊可疑泌尿生殖道感染及不育患者有必要同时进行CT、MG及UU检查。


衣原体培养法耗时长,支原体培养法结果带有主观性,实时荧光定量PCR法无法区分死的病原体。RNA恒温扩增技术(SAT)是一种RNA检测技术。RNA极易降解,如检测到RNA就说明体内有活的病原体,假阳性少,检测周期大幅缩短,有利于临床药物治疗及治疗后疗效评估。此外,可检测尿液及多种分泌物。尿液获取无创、方便、误差小,患者容易接受,减轻了医生的工作量,可用于大规模人群筛查,适合在男科、生殖科门诊应用。


4、总结


对男科门诊泌尿生殖道感染及不育患者建议进行泌尿生殖道CT、MG及UU检测,以便有针对性地治疗,对保护男性泌尿生殖健康及促进优生优育有临床价值。RNA-SAT技术直接检测病原体RNA,具有取样方便、检测快速、结果准确、敏感性高和特异性好等优点,有利于临床治疗和疗效评估,适合男科临床广泛应用。



参考文献:

石华, 欧阳斌, 黄亮亮, 等. RNA恒温扩增技术检测沙眼衣原体、生殖支原体及解脲支原体在男科门诊中的临床价值[J]. 中国性科学, 2019, 28 (7): 138-141.

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