文献速递 | 中国女性生殖道感染门诊患者的沙眼衣原体及生殖支原体患病率及其危险因素的多中心流行病学调查

2023-02-14 10:04:00 分类：顶刊鉴析

生殖道感染是女性常见病和易发病。我国每年妇产科门诊就诊约7.5亿人次，其中约4亿人次存在生殖道感染，而其中生殖道沙眼衣原体(CT)、淋球菌(NG)、生殖支原体(MG)等外源致病性病原体的长期感染严重危害女性生殖健康，愈发引起临床重视。

由首都医科大学北京妇产科医院刘朝晖教授团队发起的全国多中心研究旨在调查我国生殖道感染女性群体 CT 及 MG 患病率；女性生殖道 CT 及 MG 感染的危险因素分析。该项目最终纳入全国各区域11个省市12家医院的妇科生殖道感染门诊患者（如图1），所有样本使用仁度生物SAT RNA恒温扩增CT及MG核酸检测试剂盒进行检测。共收集有效样本 2190 份，其中研究组1357份，对照组833份。患者阴道分泌物或阴道微生态结果异常者归为研究组，阴道分泌物与微生态结果正常患者归为对照组。

研究结果

CT及MG的阳性率

1. 共检出 74 例 MG 阳性患者(3.4%)和 123 例CT 阳性患者(5.6%)。研究组和对照组 CT 患者分别为 96 例和 27 例，差异有统计学意义(96/1357，7.1% vs 27/833, 3.2%, P<0.0001)，而生殖支原体患病率差异无统计学意义(51/1357，3.8% vs 23/833，2.8%, P = 0.210)。不同地区间每个中心的患病率差异很大。

2. 统计分析 MG 和 CT 在不同年龄组的患病率，见表 1。由于20岁以下人群较少，在该区间未发现 MG 感染。MG 的患病率随年龄的增加呈下降趋势，在20-25岁和40-45岁呈双峰分布。CT 感染较 MG 常见，20岁以下人群感染率最高，但随年龄增长逐渐降低，无明显双峰分布。20-25岁年龄组研究组CT阳性率明显高于对照组(18.7% vs 4.3%, P =0.019),其他年龄组差异无统计学意义。45名年龄未知的妇女不包括在年龄组分析中。

阴道分泌物/阴道微生态环境与CT及MG的阳性率分析

1. 阴道清洁度高于 III 度的女性 CT 患病率显著升高(7.8% vs 3.8%, P＜0.0001)，而阴道分泌物清洁度不影响 MG 的患病率，如表 2 所示。阴道微生态异常的女性生殖道 MG 和 CT 阳性率明显高于阴道微生态正常的女性(MG, 4.2% vs 2.6%,P=0.043; CT, 7.1% vs 4.2%, P =0.038)，见表 3。

2. 对阴道微生态异常进行进一步分析，发现混合性阴道炎和 BV 患者沙眼衣原体感染率明显较高，而生殖支原体感染率差异接近显著。

CT与MG感染的危险因素分析

单因素分析显示，酗酒(OR=3.138, 95%CI 1.308 ~ 7.529, P =0.0104)和阴道微生态异常(OR=1.632, 95%CI 1.010 ~ 2.636, P =0.0453)与生殖道支原体感染呈正相关。多因素分析进一步证实，阴道微生态异常(OR=1.635, 95%CI 0.941 ~ 2.841, P =0.0812)是生殖支原体感染的独立危险因素。沙眼衣原体感染的单因素分析显示，多个性伴侣(OR=2.117, 95%CI 1.419 ~ 3.157, P =0.0002)、阴道清洁度差(OR=1.937, 95%CI1.331 ~ 2.819, P =0.0005)、阴道微生态异常(OR=1.740, 95%CI 1.191 ~ 2.541, P=0.0042)与沙眼衣原体感染呈正相关。多因素分析显示，结婚(OR=0.187, 95%CI0.122 ~ 0.288, P＜0.0001)是沙眼衣原体感染的保护因素，阴道清洁度差(OR=2.001,95%CI 1.283 ~ 3.122, P =0.0022)是沙眼衣原体感染的独立危险因素。

研究结论

在阴道微生态异常的女性中，沙眼衣原体和生殖支原体的患病率较高，尤其是在 BV 和混合性阴道炎的女性。生殖支原体的总体患病率低于沙眼衣原体，但两者在感染特征上有相似之处。虽然生殖支原体在年轻女性中未纳入常规筛查，但阴道微生态异常或有生育需求的年轻女性应注意生殖支原体感染的检测。

文献原文

Prevalence of Mycoplasma genitalium and Chlamydia trachomatis in Chinese female with lower reproductive tract infection: a multicenter epidemiological survey. Zhang et al. BMC Infectious Diseases (2023) 23:2

https://doi.org/10.1186/s12879-022-07975-2

仁度生物生殖道感染病原体检测系列产品包括沙眼衣原体(CT)、淋病奈瑟菌(NG)、解脲脲原体(UU)、生殖支原体(MG) 4项病原体RNA恒温扩增核酸检测试剂盒，支持无创尿液样本，RNA活菌检测，只需少量拭子或尿液等样本，即可获取高灵敏准确结果，较PCR法提前1-2周辅助判愈。无创采样，高灵敏测活菌，为临床筛查优选。

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