南方医科大学南方医院孙剑教授

HBV RNA临床应用与HBV相关肝癌优化筛查策略。

孙剑教授着重肯定了HBV RNA作为新型标志物在预测停药后复发风险以及预测肝细胞癌方面的应用价值，并强调其预测性能相较于传统指标有很大进步。该团队发表于《Clinical Gastroenterology and Hepatology》上的研究显示，对于HBV RNA阴性停药的患者，停药后4年的累积临床复发率为12.9%。而该团队大量肝癌相关研究指出，HBV RNA与肝癌相关性更高，控制HBV DNA与HBV RNA双阴能够有效降低患者远期肝癌发生风险。其次，孙剑教授对慢乙肝病人的管理指出方向，不仅应该加强肝癌的风险筛查，还需要风险分层，对于不同风险的患者进行差异化管理。

中国人民解放军总医院第五医学中心钟彦伟教授团队

干扰素治疗24周时HBV RNA 与 HBsAg下降水平可有效预测慢乙肝儿童的HBsAg血清学转换，且优于单独预测指标。

研究共纳入接受48周IFNα单药或IFNα联合拉米夫定治疗的198例慢乙肝儿童，评估指标为停用干扰素后48周的HBsAg血清学转换率。研究发现，经干扰素治疗24周后的HBV RNA与HBsAg下降水平能够有效预测慢乙肝儿童的HBsAg血清学转换。研究指出，HBV RNA与HBV DNA、HBsAg、HBV cccDNA呈正相关。且与未获得HBsAg血清学转换的患者相比，获得HBsAg血清学转换的病人HBV RNA下降更为迅速。因此治疗24周HBV RNA下降水平是慢乙肝儿童HBsAg血清学转换的有力预测指标。

四川大学华西医院陈恩强教授

NA停药1年的病毒学复发率高达50%以上。停药时血清pgRNA阳性、HBcrAg高水平是病毒学复发的独立预测因素。

研究入组64名满足停药标准的慢乙肝患者。采用RNA恒温扩增技术(HBV-SAT)检测HBV RNA，在停药点检测HBV RNA以及HBcrAg水平，每3个月随访一次，直至12个月随访期结束或是病毒学复发。研究发现NA停药后的复发率高达51.5%以上，停药点HBV RNA阳性且HBcrAg高水平是停药后病毒学复发的独立预测因素，并且当HBV RNA与HBcrAg联用时，能获得比单用HBV RNA或者单用HBcrAg更好的预测效果(ROC=0.857)。

英美两国联合研究

cccDNA转录活性标志物pgRNA结合传统的血清学/病毒学标记物有助于预测未来可能需要抗病毒治疗的儿童慢乙肝患者。

本研究纳入29名儿童时期诊断为慢乙肝的患者，进行中位6.5年的长期随访，发现血清pgRNA与HBV DNA水平(r=0.82，p<0.01)、HBsAg水平(r=0.74，p<0.01)、HBcrAg浓度(r=0.859, p<0.01)均存在显著正相关性。需要治疗组的pgRNA水平显著高于未治疗组(中位数：3.02 vs 1.94 log10 U/mL，p<0.05)。cccDNA转录活性标志物pgRNA和HBcrAg结合传统的血清学/病毒学标记物有助于预测未来可能需要抗病毒治疗的儿童慢乙肝患者，为常规诊断提供了有价值的工具。这需要在更大规模的儿科队列研究中进一步评估。