来自韩国的一项近千例慢乙肝患者的研究显示，实现完全病毒学应答(MVR，即HBV DNA持续阴性)的患者，仍然有超过10%的比例最终会进展为肝癌。而DNA低载量(LLV)的患者，进展为肝癌的患者比例高达25%（图1）。因此，DNA阴性或LLV患者的疾病进展风险仍然很高，而现有指标预测性能欠佳。

南方医科大学南方医院孙剑教授团队曾在一项2974例的大样本队列研究中提出，HBV RNA/DNA双阳患者比双阴性肝癌发生风险高4.02倍，单阳患者比双阴患者肝癌发生风险高1.57倍，因此在HBV DNA阴转后持续监测HBV RNA变得尤为重要。

广州医科大学附属市八医院肝病中心关玉娟教授团队于今年9月发表的一篇研究显示，在恩替卡韦治疗后的6个月内，HBV DNA呈现断崖式下降，并且快速阴转。而HBV RNA的下降则是波动式的、相比于HBV DNA呈滞后性的下降。而在96周或108周后，大部分患者HBV DNA已经阴转，但是HBV RNA水平却高低各异，提示治疗效果存在差异（图3）。从上图不难发现，在HBV DNA阴转后，部分患者仍然呈现HBV RNA阳性。

来自南昌市第九医院检验科于今年6月发表的一篇研究显示，在140名HBV DNA阳性、HBeAg(+)患者治疗72周后，HBV DNA(检测下限20 IU/mL)阴转率为82.14%；而HBV RNA阳性率为57.35%（表1），也就是说，HBV DNA阴性患者中RNA阳性的比例至少为47%。

而另外来自天津第二人民医院李嘉教授团队的一项百例研究显示，接受至少3年抗病毒治疗后，HBV DNA阴性人群(检测下限20 IU/mL)的HBV RNA阳性的比例为61.9%(42.3%阳性+19.6%低于100拷贝)。因此我们可以大致估计，在HBV DNA阴转的患者群体中，HBV RNA阳性的概率约占40%~60%（图4）。

若进一步统计HBV DNA已经阴转病人中不同HBV RNA水平的分布情况（图5），我们可以发现趋势大致呈正态分布，HBV RNA含量处于2.5~3log的病人较多，约占30%。