提问

那到了医院，我们要做哪些结核病相关检查呢？

目前常见的结核检测主要包括涂片、培养、免疫和分子诊断几种不同的方法。

传统结核检测方法能够满足结核病筛查的需要吗？

1、  涂片法，主要是以抗酸染色为基础的结核初筛方法，是通过显微镜直接观察被染色的结核杆菌。这个方法比较方便、也很快速，但它的灵敏度很低，敏感性只有10%~30%。也就是说有相当一部分的肺结核患者通过这种方法并不能被检出，容易漏掉。同时当患者被非结核分枝杆菌感染时，由于也会呈现同样的被染色情况，有假阳性风险。

2、  培养法，是传统意义上检测结核分枝杆菌的金标准，但灵敏度也比较低，容易漏检。并且培养的方法一般需要2-8周才能获得结果，不利于医生帮助我们及时调整用药方案，容易导致耐药结核的漏诊和传播。

提问

既然涂片、培养都不太准，那么有没有更好的方法，能既快速又准确地帮助我们更早确认是否患上结核病呢？

最新《肺结核诊断》新增的检测方法是什么？

2018年由中国卫计委发布的《肺结核诊断》标准增加分子生物学阳性可以作为确诊标准，及强调病原学检查的重要性。该标准的5.3条确诊病例中指出，结核分枝杆菌核酸检测阳性，及胸部影像学检查支持即可确诊。

也就是说，当有胸部影像学检查的支持以及结核分枝杆菌核酸检测阳性的结果时，我们就能确诊肺结核，启动治疗了。

这里所提到的核酸检测包括检测结核分支杆菌的DNA和RNA两大类。

提问

那么，既然这个方法这么好，咱们结核领域的各大专家有没有替它打CALL呢？

希望大家都身体健康，远离结核病！

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【1】 Vivian jonas,et al. J Clin Microbiol, 1993(9), 2410-2416

【2】 Claudio piersimoni, et al. J Clin Microbiol, 1997(1), 193–196.

【3】 Gabrielle m.  Antimicrobial Agents And Chemotherapy, 1994(9), 1959-1965

【4】 Novel Real-Time Simultaneous Amplification and Testing Method To Accurately and Rapidly Detect Mycobacterium tuberculosis Complex J.Clin.Microbiol.2012,50(3):646.DOL:10.1128/JCM.05853-11.

【5】 Cui Z, et al. Novel Real-Time Simultaneous Amplification and Testing Method To Accurately and Rapidly Detect Mycobacterium tuberculosis Complex[J]. Journal of Clinical Microbiology, 2012, 50(3):646.

【6】 崔振玲,等. RNA恒温扩增技术快速检测痰标本中结核分枝杆菌的研究[J]. 中华结核和呼吸杂志, 2011, 34(12):894-897.

【7】 Yan L,et al. Clinical diagnostic value of simultaneous amplification and testing for the diagnosis of sputum-scarce pulmonary tuberculosis:[J]. Bmc Infectious Diseases, 2017, 17(1):545.

【8】 范琳, 等. RNA恒温扩增实时荧光检测技术检测支气管肺泡灌洗液对涂阴肺结核的快速诊断价值[J]. 中国防痨杂志, 2015, 37(2):140-144.

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