由上海市微生物学会临床微生物学专业委员会、同济大学附属上海市肺科医院检验科主办的“2022年叶园感染性疾病实验诊断高峰论坛”已于7月29日-8月7日在线上顺利召开。本次高峰论坛,有幸邀请到了同济大学附属上海肺科医院的沙巍主任进行授课,沙巍主任分享了题为“结核病疗效判定进展”的精彩内容。
沙巍主任从结核病的疗程需要6-24个月引入,介绍了传统的影像学、细菌学作为疗效评价存在敏感性低等问题,需要新的疗效判断的指标,可以实现治疗前病情评估、精准的疗效判定、准确的痊愈标准、复发可能性的准确预测,对结核病患者进行精准治疗。
由于死菌中DNA不会降解,分子生物学中的DNA技术没办法区分死菌活菌,不能作为疗效判定的一个指标。RNA可以区分死菌活菌,可以作为一个比较好的疗效评价指标。
与DNA相比,RNA的拷贝数比DNA多,只有在活菌中存在,可以全面排除NTM干扰。TB死亡后RNA在一周左右快速降解,可以判定死菌和活菌,可以快速诊断,提示疗效及是否痊愈。
沙巍主任从专家共识推荐、上海肺科医院、河北胸科医院、徐州传染病医院的研究成果,展示了TB-RNA在结核病疗效判定应用中的优良成绩。TB-RNA检测能够区分死菌和活菌、与痰培养有较好的一致性、可以直接判断所用药物的疗效、可以减少医疗时间和费用,推荐在2周、1月末、2月末、3月末、5月末、6月/8月末进行检测,快速评价治疗方案的疗效。
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