SAT和肺结核

研究前瞻性选取2014年1月至2015年4月疑似结核性胸膜炎住院患者 ，其中排除年龄<17岁; HIV阳性; 漏出性胸腔积液；曾有抗结核治疗史；经临床鉴别后仍无法确定诊断的患者。该研究将患者分为结核病组和非结核病组，入选患者情况统见表1 。

表1 

对入选患者情况统计分析显示结核病组年龄(43.4±18.7岁)明显小于非结核病组 (57.2±14.6岁; p<0.001)；性别无显著性差异；非结核病组疾病病种包括肺癌，侵袭性肺真菌病，结节病，肺栓塞，SLE，非结核分枝杆菌病；结核病组中，278例同时合并痰涂片阳性肺结核。

三种检测方法检测胸水样本的阳性率见下图

研究结果显示SAT敏感度(21.2%)显著高于涂片(3.1%; p<0.001), 与BACTEC MGIT 960相比无显著性差异 (17.8%; p=0.255)。本研究提示胸水标本的诊断阳性率不理想，低于痰标本的诊断阳性率^[1-4]。本研究结果与以往报道的敏感性相似，提示SAT用于痰标本诊断肺结核具有较高的敏感性和特异性。

有研究显示，用SAT检测患者肺泡灌洗液样本阳性率高于痰液样本。结合本研究结果，推荐临床优先使用肺泡灌洗液作为检测样本。此外，本研究中SAT(100%), BACTEC(100%) 和涂片(96.4%)的特异性都较高，三种方法联用的诊断率达79.1%，因此，推荐对于无痰液和肺泡灌洗液样本的患者联合使用三种方法，既有成本效益，又能保证诊断的准确率。

参考文献：

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4. Li, L. etal. Identificationof Mycobacterium tuberculosis-Specific Th1, Th17 and Th22 Cells Using theExpression of CD40L in

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