【会议报道】结核检验与临床的碰撞——SAT-RNA技术临床诊疗进展研讨会完美落幕
2019-10-14 09:35:00
分类：专题报道
由中华医学会结核病学分会、北京结核病诊疗技术创新联盟、首都医科大学附属北京胸科医院、广州市胸科医院和山东省胸科医院联合主办的“结核病临床与检验高峰论坛（第二届）”，近日在海南隆重召开，来自全国各地200多名结核病领域专家学者群贤毕至，本次会议以“新策略、新技术与新成果的临床推广应用”为主题。
会议期间，中华医学会结核病学分会和上海仁度生物科技有限公司联合举办了《SAT-RNA技术在结核病中的临床诊疗进展研讨会》。会议邀请了北京胸科医院逄宇教授，贵阳市公共卫生救助中心欧维正教授，广州市胸科医院肖芃教授前来授课，吸引了来自全国各地近40位专家学者。
逄宇教授围绕《TB-SAT技术在结核病诊断临床应用进展》进行了学术沟通。逄教授讲到我国菌阴结核病患者的比例明显增加，需要新的方法提高检出率，但现在仍然是以传统方法为主。抗酸染色法敏感度仅有10~30%，且不能区分MTB和NTM；培养周期长，会导致治疗盲区及耐药结核的漏诊。2017年新版肺结核诊断标准加入分子生物学检测（包括DNA及RNA）,TB-DNA虽可用于部分耐药检测，可区分部分 MTB/NTM，但不适用于随访，因为它不能区分死菌活菌；检测RNA的TB-SAT技术，灵敏度特异性高，可以提高菌阴肺结核的检出率，且特异性的检出MTB排除NTM，对于NTM高发区域的诊断工作帮助很大。此外，TB-SAT还是一种活菌检测方法，结核菌死亡后其RNA在几天内转阴（DNA持续几周仍阳性），所以TB-SAT非常适用于临床随访。
最后逄主任还介绍了用于痰标本预处理和RNA提取的新型液化试剂，使得TB-SAT能实现全自动检测，更适合结核定点医院使用。这种新试剂在液化痰标本的同时，能裂解结核杆菌并保护RNA不降解，提高液化和裂解效果。经过灭活的样本，生物安全性好，配套磁珠提取试剂盒和TB-SAT试剂，提取和扩增检测及结果判读全部由AutoSAT全自动核酸检测分析系统完成，不受人工操作影响，并可实现随到随检，100分钟获得检测结果。
欧维正教授就《TB-SAT在结核性脑膜炎中的应用评价》进行了交流。欧教授讲到结核性脑膜炎（TBM）是由结核分枝杆菌引起的最严重的肺外结核病，占肺外结核5%~10%，且发病率高，病死率可达15%~30%。TBM的诊断金标准为脑脊液抗酸染色阳性、脑脊液MTB培养阳性及分子生物学检测到MTB。抗酸染色灵敏性差，不能区分MTB和NTM；罗氏培养法培养周期长，约为6~8周，极易错过最佳治疗时期；MTB的核酸检测技术灵敏性高且检测快速，其中TB-SAT技术稳定性和结果准确性高。TB-SAT技术检测的是结核分支杆菌的RNA，它在环境中极易降解，可有效避免污染，并且RNA只在活菌中存在，故SAT法可作为疾病活动性及药物疗效检测。
欧教授还分享了用罗氏培养法、MTB-NTM-PCR法和TB-SAT法检测约500例疑似患者脑脊液样本中MTB的相关研究，研究结果显示单独使用罗氏培养法、MTB-NTM-PCR法和TB-SAT检测脑脊液样本中MTB的阳性率分别为7.46%、4.44%、10.28%。TB-SAT法能快速检测脑脊液中的MTB，灵敏性高于罗氏培养法和MTB-NTM-PCR法，可对TBM患者进行早期诊断。
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