目前有关肺支感染常用的方法是血清学和核酸检测。核酸检测有PCR法和SAT法，对病原体DNA或RNA进行扩增检测，有着较好的灵敏度和特异性。但DNA在病原体死亡后还可稳定存在7周-7个月的时间，因此并不适用于疗效随访。新型的实时荧光核酸恒温扩增检测技术（SAT）被应用于临床，取得了较好的诊断效果。MP-SAT不仅仅在疾病早期有较好的灵敏度和特异性，而且利用RNA只存在于活菌中的特点，可以对疾病进程、用药疗效进行评估，及时判愈肺支感染，鉴别肺支与其他呼吸道病原体感染，本文将展示MP-SAT用于疗效评估的成果。

温州医科大学附属第二医院发表在中国妇幼保健杂志上的一篇研究显示，MP-SAT相比于MP-DNA方法，对大环内酯用药更敏感，更能反映疗效。该研究以就诊于温州医科大学附属第二医院的80例社区获得性肺炎（CAP）患儿为研究对象，所有患儿均接受MP-SAT和MP-DNA检测。通过治疗，MP-DNA及MP-SAT检测阳性率均逐渐下降，但是第14天、第21天两种检测方式的阳性率比较，差异有统计学意义(X^2=4.298，P=0.038；X^2=12.119，P=0.000)。MP-SAT相比于MP-DNA检测阳性率下降更快速。MP-SAT更适合用于评估经大环内酯治疗后的用药效果。

图1：通过大环内酯治疗后，DNA以及RNA的下降趋势

此外，首都医科大学附属北京儿童医院发表于中国循证儿科杂志上的一篇研究显示，MP-SAT阴转时间与临床痊愈时间更为接近。纳入共61例MP-SAT阳性的患者，对病例进行动态观察，结果显示，61例临床痊愈时间平均为（3.0±0.9）周，MP-SAT转阴时间为（3.3±0.8）周，差异无统计学意义（P＞0.05），说明患者MP-SAT阴转时间与痊愈时间非常贴合。因此，MP-SAT可作为评价MPP转归以及判断大环内酯类药物疗效的指标。

图 2：MP-SAT转阴时间与临床痊愈时间比较

天津市儿童医院儿科研究所发表于中华检验医学杂志上的一篇体外研究显示，MP-SAT区分死活菌，有效评估临床治疗效果。该研究收集在天津市儿童医院临床确诊为社区获得性肺炎的572例患儿的肺泡灌洗液，利用MP核酸定量和SAT技术检测MP感染情况，并对161份肺泡灌洗液进行分离培养，培养阳性菌液中持续加入高浓度抗生素，同时进行MP核酸定量和SAT技术检测。实验发现，MP阳性培养液中连续5天加入0.5 MIC阿奇霉素后。MP核酸定量检测阳性，SAT技术检测则为阴性。说明SAT技术具有高灵敏度和高特异性，可以鉴别"死菌""活菌"，并且快速准确检测MP感染情况、有效评估临床治疗效果。

图3：体外试验中MP核酸定量和SAT技术测定MP结果

小 结

无论是跟抗体还是跟DNA相比，在疗效评估方面，MP-SAT都具有更加出色和亮眼的表现。MP-SAT能够在肺支感染早期对疾病进行诊断，在用药过程中对用药疗效进行评估、鉴别与其余呼吸道病毒混合感染的情况、并在疾病后期及时判愈。在整个肺支感染的过程中都能很好的应用。