骨关节结核病约占整个肺外结核的10% ~ 34%，早期症状与一般的骨关节疾病并无太大区别，及其容易延误最佳治疗时期，造成骨关节损害及坏死。浙江大学附属杭州胸科医院于2023年发表在Diagnostic Microbiology and Infectious Diseases 上的一篇研究显示，TB-RNA检测针对骨关节结核病的早期诊断有着较高的准确性和特异性。

方  法

该研究收集从2019年到2022年期间在浙江大学附属杭州胸科医院就诊的268名疑似骨关节结核患者(bone and joint tuberculosis，BJTB)。临床症状表现为骨关节疼痛、行动困难等。患者接受TST或IGRAI试验，结果阳性。TB-RNA检测以结核分枝杆菌的16S rRNA为靶标(上海仁度生物科技股份有限公司)，同时进行AFB涂片和MTB培养，并分析TB-RNA检测与AFB涂片相比较而言的敏感度、特异性、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)和曲线下面积(AUC)。

结  果

在所有的疑似骨关节结核病患者中，TB-RNA的敏感度高达59.6%，培养为34.7%，AFB涂片只有0.7%。即使在培养阴性的患者中，TB-RNA仍然有约为10%左右的检出率（图1）。

图1：TB-RNA与AFB涂片对于骨关节结核诊断的准确性

其次， 有关TB-RNA与AFB涂片对于骨关节结核诊断的曲线下面积，TB-RNA更是显著高于AFB涂片（0.798 vs. 0.504）。

图2：TB-RNA与AFB涂片对于骨关节结核诊断的AUROC值

结  论

TB-RNA在骨关节结核病快速诊断中的准确性相对较好，使用TB-RNA是快速诊断骨关节结核病的有效技术。