慢性乙型肝炎病毒感染的当前治疗尚未能实现治愈，因此，识别长期接受NA治疗的患者中哪些可以安全停药，以及预测停药后能否获得持续部分治愈（Sustained Partial Cure）具有重要意义。本月，美国南加利福尼亚大学发表在The Journal of Infectious Diseases的一篇研究尝试阐述新指标HBV RNA在评估停药患者获得持续部分治愈的价值。

研究方法

该研究前瞻性评估了93例使用TDF治疗、预计停药的患者（52名在TDF+PegIFN组，41名在单独TDF组），所有患者均接受TDF治疗至少192周，TDF+PegIFN组的患者另外接受干扰素治疗24周，并在停药后观察48周。所有患者需要满足HBeAg阴性及HBV DNA <1000 IU/mL。

研究结果

在93名停用TDF的参与者中，在治疗结束时52名（55.9%）HBV RNA低于检测下限，41名患者（44.1%）HBV RNA阳性。93名停药患者中有31名（33.3%）在停药后发生ALT急性升高（>5xULN），其中HBV RNA阳性患者27名（占比65%，27/41），HBV RNA低于检测下限患者4名（占比7.6%，4/52）。
数据进一步表明，93名停药患者中，共有26名（28.3%）实现了持续部分治愈；3名（11.5%）伴有ALT急性升高。研究显示，HBV RNA水平与安全停药以及实现持续部分治愈有较强的相关性，当HBV RNA水平升高，安全停药及实现持续部分治愈的可能性都会降低（图1）。

图1：HBV RNA水平与安全停药（左）以及实现持续部分治愈（右）的关系

治疗结束时HBV RNA低于检测下限和qHBsAg <100 IU/mL是实现持续部分治愈的最佳预测因子（AUROC 0.84和0.93）。
如果治疗结束时HBV RNA阳性，实现持续部分治愈的可能性仅为3%，而如果HBV RNA低于检测下线且qHBsAg <100 IU/mL，这种可能性为73%（图2）。
图2：HBV RNA和qHBsAg联合预测现持续部分治愈的可能性

研究结论

HBV RNA是一个有用的生物标志物，可以预测实现持续部分治愈和安全停用NA的可能性。

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