【论文一分钟】MP早期诊断，SAT一出，谁与争锋？

2018-11-15 15:46:00 分类：顶刊鉴析

肺炎支原体(MP) 是一种可在无生命培养基上生长的最小原核细胞型微生生物，其主要通过飞沫传播，可在呼吸道内定植数周^［1］。主要引起呼吸系统感染，特别是儿科患者。但临床缺乏典型症状，仅表现为咽部疼痛、咳嗽和发热等^［2］，与其他细菌或病毒性肺炎所致感染症状非常相似，加之影像学也缺乏典型特征，因此早期诊断MPP存在一定困难^［3］。

儿童由于免疫功能较差，若不进行早期治疗极易发展为重症MPP，严重影响患儿预后。因此，加强MPP的早期诊断是疾病控制和治疗的关键。为探究恒温扩增法检测肺炎支原体RNA临床应用价值，安徽医科大学第二附属医院检验科，安徽医科大学第二附属医院儿科在《中华全科医学》撰写了恒温扩增法检测肺炎支原体RNA临床应用研究一文。

文章比较了MP-DNA, MP-RNA和MP-Ab三种方法在短病程组和长病程组患儿中的检出情况，分析了实时荧光核酸恒温扩增检测技术（SAT）在儿童肺炎支原体肺炎（MPP）早期诊断中的应用价值。

研究方法：

收集2016年10月—2017年7月安徽医科大学第二附属医院临床住院急性呼吸系统感染178例患儿咽拭子/痰标本及血清标本，其中咽拭子/痰液标本同时检测MP-DNA及MP-RNA，血清标本检测MP-Ab。根据患儿病程分为A组(病程≤10d) 和B组(病程＞10d) ，分别以MP-Ab、MP-DNA检测为参考比较恒温扩增法检测MP-RNA在各组间的阳性率差异，并评估其灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。

研究结果：

MP-ＲNA 与MP-Ab 阳性率比较

免疫凝集法检测血清MP-Ab、SAT法检测MP-RNA的总体阳性率分别为: 23.0%、21.9%，2项检测总体阳性率差异无统计学意义。其中A 组患者临床标本MP-RNA阳性率(37.8%) 高于血清学MP-Ab阳性率(22.9%) ，B组患者临床标本MP-RNA 阳性率(10.6%) 低于血清学MP-Ab阳性率(23.1%) ，差异有统计学意义(P＜0.01) ，详见表2。

结果提示与MP-Ab检测相比，MP-RNA在MPP疾病早期诊断中有较好的临床价值，与相关学者研究结果相似^［4］。

MP-ＲNA 与MP-Ab 及MP-DNA 临床诊断效能比较

分别以MP-DNA、MP-Ab两组方法作为参考方法，评估MP-RNA方法的相对灵敏度(Se) 、特异度(Sp) 、阳性预测值(PPV) 及阴性预测值(NPV) 。

以MP-Ab为参考方法，MP-RNA的总体灵敏度为0.63、特异度为0.91、阳性预测值为0.67、阴性预测值为0.89; 其中A 组Se值(0.94) 高于B组Se值(0.42) 。

以MP-DNA为参考方法，MP-RNA的总体Se为0.79、Sp为0.96、PPV 为0.85、NPV为0.94，其中A 组Se值(0.88 ) ，高于B组Se值(0.63) ，见表4～5。

结果提示SAT 技术检测MP-RNA对于MPP 短病程患者的临床诊断效能优于长病程患者。

RNA在菌体死亡后很快降解，而DNA转阴时间较长，所以当抗感染治疗有效时，检测的阳性率随治疗进程降低，提示MP-RNA与疾病进程的吻合度更高。

总结：

应用SAT 技术检测MP-RNA与MP-Ab的总体阳性率基本一致，MP-RNA在MPP早期患者阳性率显著高于MP-Ab。以荧光探针法检测MP-DNA作为参考方法进行比较可见，SAT 法检测MP-RNA具有较高的特异性和敏感性。

综上所述，SAT法可作为一种MP感染的实验室检测与临床早期诊断及治疗效果监测辅助工具。

参考文献：

[1] Meyer Sauteur PM，van Rossum AM，Vink C.Mycoplasma pneumonia in children: carriage，pathogenesis，and antibiotic resistance［J］.CurrOpin Infect Dis，2014，27(3) : 220-227．

[2] Yan C，Sun H，Zhao H.Latest Surveillance Data>Infections in Children，Suggesting a New Epidemic Occurring in Beijing［J］.J Clin Microbiol，2016，54(5) : 1400-1401．

[3] Rogozinski LE，Alverson BK，Biondi EA.Diagnosis and treatment of Mycoplasma pneumoniae in children［J］.Minerva Pediatr，2017，69 (2) : 156-160．

[4] 冯雪莉，李勤静，徐保平，等．RNA恒温扩增检测技术在儿童肺炎支原体肺炎中的诊断价值评估［J］．中华实用儿科临床杂志，2016，31(16) : 1222-1226．

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