5月，有关HBV RNA的研究取得了一些新的进展，主要是有关HBV RNA预测CHB孩童HBeAg血清学转换、HBV RNA预测HBV-HIV合并感染人群HBsAg下降、HBV RNA与乙肝病毒学标志物及肝功能指标的相关性，这些研究成果为开发、研究HBV治疗新策略注入了新鲜的血液。

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[Predictive role of early treatment dynamics of HBV RNA and HBcrAg for HBeAg seroconversion in children with chronic hepatitis B]

[治疗早期HBV RNA和HBcrAg动态变化对CHB孩童HBeAg血清学转换的预测价值]

发表期刊：Journal of Medical Virology（IF=12.7）

研究机构：中南大学湘雅公共卫生学院

文章作者：Xin Lai, Wenxian OuYang, Shuangjie Li, Jun Qiu, Hui Zhang, Tao Jiang, Xiaomei Qin, Lian Tang, Yingping Gu, Zhenzhen Yao, Songxu Peng

内容摘要：

目的：本研究旨在评估新型血清学标志物HBV RNA 和HBcrAg对HBeAg阳性慢性乙型肝炎(CHB)儿童HBeAg 血清学转换的预测能力。

方法：招募2021年4月至2022年9月期间入住湖南省儿童医院肝病中心并接受恩替卡韦和干扰素-α联合治疗的初治HBeAg阳性CHB儿童。在基线以及治疗第12、24 和48周时检测血清HBV RNA和HBcrAg的水平。血清HBV RNA定量使用实时荧光恒温扩增检测技术(SAT)（上海仁度生物），检测下限为50 copies/mL，线性范围10^2-10^8。

结果：第12周的血清HBV RNA（HR = 0.71，95% CI：0.56–0.91，p = 0.006）、HBcrAg（HR = 0.60，95% CI：0.43–0.84，p = 0.003）和HBsAg（HR = 0.49 , 95% CI: 0.36–0.69, p < 0.001）是HBeAg血清学转换的独立预测因子。ROC曲线分析显示，第36周血清HBV RNA下降值（ΔHBV RNA）和第12周HBcrAg下降值（ΔHBcrAg）（分别为AUC = 0.871，p = 0.003和AUC = 0.810，p = 0.003）可以有效预测HBeAg 血清学转换。此外，第36周时ΔHBV RNA > 3.759 log10 copies/mL或第12周时ΔHBcrAg>0.350 log10 U/mL的儿童更有可能实现HBeAg血清学转换。 

结论：血清HBV RNA和HBcrAg为儿童CHB的治疗提供了新的见解。治疗期间早期评估血清HBV RNA和HBcrAg可协助临床决策并优化个体化治疗方法。

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[Circulating HBV RNA and Hepatitis B Core–Related Antigen Trajectories in Persons With HIV/HBV Coinfection and Hepatitis B Surface Antigen Loss During  Tenofovir Therapy]

[血清 HBV RNA 和 HBcrAg 在HBsAg清除HIV/HBV合并感染患者中的水平]

发表期刊：The Journal of Infectious Diseases

研究机构：Bern University Hospital, University of Bern, Switzerland

文章作者：Lorin Begré, Anders Boyd, Marie-Laure Plissonnier,Barbara Testoni,Luisa Salazar-Vizcaya, Franziska Suter-Riniker,Caroline Scholtès,Charles Béguelin, Jürgen K. Rockstroh,Huldrych F. Günthard, Alexandra Calmy,Matthias Cavassini, Hans H. Hirsch,Patrick Schmid,Enos Bernasconi, Massimo Levrero,Gilles Wandeler, Fabien Zoulim, and Andri Rauch

内容摘要：

背景：评估在替诺福韦治疗期间，乙型肝炎表面抗原 (HBsAg)清除或未清除的患者中，循环乙型肝炎病毒 (HBV) RNA 和乙型肝炎核心相关抗原（HBcrAg）的长期轨迹 。

方法：纳入29名 HBsAg 清除的HIV感染者和 29 名匹配的HBsAg未清除的HIV感染者，并比较HBV RNA和 HBcrAg下降情况，使用Kaplan-Meier评估替诺福韦治疗期间HBV RNA 和HBcrAg 检测不到的累积比例。

结果：所有患者中HBsAg平均清除的时间为4年(IQR，1-8)。HBsAg清除组中所有患者均实现HBV DNA抑制 和HBV RNA低于检测下限，其中有79%的患者HBcrAg 呈阴性；而HBsAg未清除组中只有79%的患者HBV-RNA 低于检测下限。在替诺福韦治疗2年后，HBV RNA 下降≥1 log10 拷贝/mL 对于HBsAg下降的预测具有 100%的敏感性和36.4%的特异性，而HBcrAg下降≥1 log10 U/mL对于HBsAg下降的预测敏感性为91.0%，特异性为64.5%。

结论：HBV RNA可预测接受替诺福韦治疗患者HBsAg下降，预测敏感度高达100%，但特异性较低。

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[慢性 HBV 感染者 HBV RNA 与乙肝病毒学标志物及肝功能指标的相关性]

发表期刊：中华医院感染学杂志

研究机构：浙江中医药大学附属杭州市西溪医院肝病科

文章作者：张晓晶，华乐，金巧菲，王琛，刘寿荣

内容摘要：

目的：探讨慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者的疾病自然进程中血清HBV RNA与乙肝病毒学标志物及肝功能炎症指标的相关性。

方法：选取2022年6月-2023年6月于浙江中医药大学附属杭州市西溪医院门诊及住院部就诊的慢性HBV感染者221例，均未经抗病毒治疗，包括乙肝E抗原(HBeAg)阳性的患者168例和HBeAg阴性患者53例，通过检测血清HBV RNA定量，观察其不同疾病自然进程中的变化,并分析其与 HBVDNA、乙肝表面抗原(HBsAg)、HBeAg、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、谷酰转肽酶(GGT)的相关性。HBV RNA定量采用乙型肝炎病毒核酸测定的试剂盒（上海仁度生物科技股份有限公司，国械注20213400174）检测血清 HBV RNA，使用RNA 捕获探针法，本检测主要分为核酸捕获以及实时荧光核酸恒温扩增检测。HBV RNA<50拷贝/mL为阴性。 

结果：HBeAg阳性患者HBV RNA、HBV DNA、HBsAg、HBeAg、ALT、AST、GGT均高于HBeAg阴性患者，但HBeAg阳性组白蛋白水平低于HBeAg阴性组（P<0.05）。HBeAg阳性组中，血清HBV RNA与HBV DNA(r=0.710)、HBsAg (r=0.526)、HBeAg(r=0.373)呈正相关；在HBeAg阴性组中，血清HBV RNA与HBV DNA(r=0.843)、HBsAg(r=0.566)、ALT(r=0.610)、AST(r=0.626)、GGT(r=0.464)呈正相关。

结论：血清HBV RNA与HBV DNA、HBsAg具有相关性，且在HBeAg阳性和HBeAg阴性患者中均存在。血清HBV RNA与ALT、AST、GGT具有中等程度的相关性，但这种相关性只在HBeAg阴性患者中存在。患者的抗 HBV免疫应答可通过清除感染肝细胞来有效地抑制HBV 的复制，而患者的免疫应答则更多的与肝组织的炎症损伤有关。