“生殖道病原体诊治新进展沙龙会”于近日在美丽的沿海城市天津隆重召开。本次会议由中国性学会性医学专业委员会生殖道感染组主办,上海仁度生物科技有限公司协办,参会人员主要来自京津冀地区,吸引了50多名妇产科感染、生殖健康相关领域的专家学者与会。
本次会议主题为“生殖道病原体RNA检测技术在妇产科诊疗中的应用”,专家围绕相关热点问题进行了热烈的学术交流和讨论。
01
首都医科大学附属北京妇产医院 刘朝晖教授
刘朝晖教授围绕“沙眼衣原体(CT)/淋病奈瑟菌(NG)感染对女性的危害及诊疗新进展”的主题进行了学术沟通,刘教授指出:无论是妇科还是产科,CT和NG感染一直都是我们需要关注的重要问题。妇产科常见疾病如宫颈炎、盆腔炎、阴道炎、输卵管性不孕、早产、流产等都可能与CT/NG感染有关。CT/NG的感染有99%通过性传播,感染后50%-70%无症状体现。
在我国针对一项490多例的盆腔炎患者进行了流调,在病原体微生物检查中发现CT感染占19%、NG占11%,两者高达30%,也就是说平均一个就诊的盆腔炎患者中就有1/3是性传播感染。刘教授表示,在阴道炎和宫颈炎患者中平均10%-15%的患者感染CT,所以在妇科炎症中CT检出率极高。
CT感染的远期后果包括输卵管性不孕、异位妊娠和慢性盆腔痛;在妊娠期妇女和新生儿中,可导致异位妊娠,胎停反应,反复自然流产,妊娠期宫内感染,新生儿感染。NG常存在于急性尿道炎与阴道炎的脓性分泌的白细胞中,临床表现以尿道炎、宫颈炎多见,治疗不及时可导致血行播散性感染。同时, CT/NG感染是导致不孕不育的重要因素,对不孕不育夫妇同时进行常规CT/NG检测非常必要。
所以国内外指南对CT/NG的筛查建议:
1、对于非妊娠妇女:年龄≤24或>24有危险因素女性都要查CT。
2、对于需要妊娠及妊娠妇女:1)孕前3个月,CT/NG为备查项目;2)在第一次产检时需查CT/NT,同时2个月内的性伴也要接受检测;3)怀孕6-13周妇女:高危妇女、有症状者CT、NG为备查项目。
3、人流患者:美国计划生育学会对人流术前要求检测CT/NG。
刘教授建议,在做人流或辅助生殖技术时要筛查CT/NG。
1、培养法:它准确率较低,易漏检和误检;
2、形态学法:会出现漏检现象;
3、免疫法:准确率较低,假阳性问题突出。临床使用感受较差;
4、DNA检测法:准确率相对较高,但存在污染和死亡病原体导致的假阳性问题。
5、RNA检测法:它检测的是活体RNA,准确率较高。用药有效后RNA即降解转阴,随访复查时间缩短,灵敏度和特异性均高,是较为推荐的检测方法。
刘教授在最后总结中表示,目前有很好的检测技术发展,也将会对于疾病有很好的认识和帮助,希望日后有更多的人关注性传播感染。
02
北京大学第一医院 张岱教授
北京大学第一医院的张岱教授分享了支原体感染方面的的诊治标准和临床经验。她讲到,临床上生殖道感染相关的支原体主要是解脲脲原体(UU)、人型支原体(MH)、生殖支原体(MG),其中MG的生长周期特别长(约50天)而且需要特殊的培养基,所以临床上只能通过核酸方法来检测。
MG引起的症状较淋菌和衣原体轻,但导致的疾病和危害与淋菌、衣原体类似,感染人群也有一定交叉,有时会出现混合感染,所以在诊断这些病原体感染时特别需要核酸检测。
UU在女性中的检出率特别高,在产妇人群中甚至可以达到 80% 。但并不是UU阳性就意味着需要治疗,相当一部分是正常携带。因此,不少临床工作者对UU阳性如何处理存在疑问。本次会议专门讲解了由张岱和刘朝晖教授编写的《生殖道支原体感染诊治专家共识》中关于UU的处理原则:
男性若确诊为UU性尿道炎,建议同时治疗性伴,期间注意避免无保护性交;男性精液质量异常且有生育需求时,男女双方建议同时治疗一疗程。
03
广州市妇女儿童医疗中心 郑峥博士
郑峥博士就中国和美国在孕期保健方面做了差异化比较,主要涉及:中美医疗体制;中美妇科与产科分界;妇产科住院医师规培体系;中美产前检查;实验室检查项目等方面。郑博士指出CT和NG在美国首次产检时作为必查项目,且均采用核酸扩增方法进行检测。
在各位专家的精彩分享后,与会人员对沙眼衣原体、淋病奈瑟菌、解脲脲原体、生殖支原体的相关热点问题进行了热烈的讨论交流。本次会议推动了生殖道病原体相关疾病诊治的规范化,普及了RNA检测技术在妇产科病原体感染疾病中的应用,为妇产科学科发展尽了绵薄之力!
仁度公司的生殖道病原体检测系列产品,包括CT,NG,UU,MG检测项目,采用实时荧光恒温扩增技术(SAT)检测病原体RNA,是CFDA批准的可同时检测生殖道拭子及尿液的RNA诊断试剂。
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