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由于自然病程的差异,CHB成人和儿童之间HBV感染的进展并不相同。有关CHB成人的研究结果对儿童群体的应用价值有限,目前针对于CHB儿童的研究十分匮乏。来自湖南省儿童医院彭松绪团队发表在Journal of Medical Virology(IF=12.7)上的一篇研究试图使用新指标HBV RNA在治疗早期的动态变化对CHB孩童HBeAg血清学转换进行预测,为乙肝儿童的治疗提供新的循证。
目 的
本研究旨在评估新型血清学标志物HBV RNA对HBeAg阳性慢性乙型肝炎(CHB)儿童HBeAg血清学转换的预测能力。
方 法
招募2021年4月至2022年9月期间入住湖南省儿童医院肝病中心并接受恩替卡韦和干扰素-α联合治疗的初治HBeAg阳性CHB儿童。在基线以及治疗第12、24和48周时检测血清HBV RNA的水平。血清HBV RNA定量使用实时荧光恒温扩增检测技术(SAT)(上海仁度生物),检测下限为50 copies/mL,线性范围102-108。
结 果
第12周的血清HBV RNA(HR = 0.71,95% CI:0.56–0.91,p = 0.006)是HBeAg血清学转换的独立预测因子(图1)。
图1:不同随访点的HBV RNA水平预测HBeAg血清学转换
图2:ΔHBV RNA ROC曲线下面积预测HBeAg血清学转换
ROC曲线分析显示,第36周血清HBV RNA下降值(ΔHBV RNA)(AUC = 0.871,p = 0.003)可以有效预测HBeAg血清学转换(图2)。此外,第36周时ΔHBV RNA>3.759 log10copies/mL的儿童更有可能实现HBeAg血清学转换。
结 论
HBV RNA可早期预测孩童CHB患者HBeAg血清学转换,血清HBV RNA为儿童CHB的治疗提供了新的见解。治疗期间早期评估血清HBV RNA可协助临床决策并优化个体化治疗方法。
仁度生物自主研发的乙型肝炎病毒核酸测定试剂盒,以其独特的检测技术、高灵敏性和高特异性等特点率先获准上市。区别于传统的PCR技术,本试剂盒采用独特的SAT技术,即RNA实时荧光恒温扩增扩增技术,能对RNA分子进行直接扩增和定量,不受样本中的HBV DNA干扰,无需DNA酶处理,检测下限低至50 copies/mL,搭载AutoSAT全自动平台,消除手工操作误差、节约实验室人力物力,为乙肝患者保驾护航。
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